הכל על טראומה

מהי טראומה מורכבת? מהם ההבדלים להפרעת דחק פוסט-טראומטית קלאסית? איך אני מזהה טראומה? מהם הסימפטומים של הפרעת טראומה?

תשובות לשאלות אלה ועוד רבות אחרות ניתן למצוא כאן. כדי להתמודד עם המחלה, זה מועיל להבין את זה. על זה ואת העמודים הבאים תקבל תובנה על היבטים שונים של הפרעת דחק פוסט טראומטית.

מהי טראומה מורכבת?

מהי הפרעת טראומה?

טראומה מורכבת בוותיקי מלחמה

טראומה כתוצאה מהתעללות מינית וחוויות ילדות של אלימות

מהי טראומה מורכבת?

כאשר אדם מתמודד עם מוות, פציעה חמורה או אלימות מינית ומרגיש חסר אונים ובודד, טראומה יכולה להתעורר. אם הלחץ הפסיכולוגי המקסימלי הזה נמשך תקופה ארוכה יותר או אם מתרחשים שוב ושוב אירועים טראומטיים, עלולה להתעורר טראומה מורכבת.

מה בדיוק הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת (kPTBS) היא, מה הסימפטומים זה בא לידי ביטוי, ומה אתה יכול לעשות אם אתה או אדם סביבך סובל מטראומה מורכבת ניתן לקרוא כאן.

כיצד נוצרת טראומה מורכבת?

טראומה היא הלם פסיכולוגי חזק שנגרם על ידי אירועים קצרי מועד או ארוכי טווח, מכריעים המהווים איום על חייו או שלמותו הפיזית של האדם הנוגע בדבר. האיום לא חייב להשפיע עליך. הטראומה יכולה להיות מופעלת גם על ידי החוויה המיידית של אירועים כאלה או התרחשותם אצל חברים קרובים או בני משפחה.

אם מספר תוצאות אינדיבידואליות טראומטיות מתאחדות ולא ניתן לחזות את האירועים הטראומטיים הנוספים, מתפתחת טראומה מורכבת ב-8%-15% מכלל האנשים הטראומטיים. ברוב המקרים, טראומה כזו נובעת מניסיון מלחמה ישיר כאזרח, אונס או התעללות מינית.

למרות שחוויות כאלה יעוררו ייאוש עמוק כמעט אצל כולם, על פי מחקרים, רק 1-4% מהאנשים בגרמניה שיש להם חוויות טראומטיות כאלה לפתח הפרעת דחק פוסט טראומטית או kPTBS. שאר הנפגעים מפתחים חוסן או חוסן פסיכולוגי באמצעות אסטרטגיות התמודדות.

עם זאת, גם אלה שאינם מפתחים הפרעה פוסט טראומטית סובלים לעתים קרובות מהפרעות נפשיות אחרות שעבורן חוויות טראומטיות הן גורמי סיכון. ככל שטראומה חוזרת על עצמה לעתים קרובות יותר, כך גדל הסיכוי שיתפתח טראומה מורכבת (אפקט אבן בניין).

ההבדל להפרעת דחק פוסט-טראומטית

ידוע יותר נחקר כמו טראומה מורכבת עד כה היא הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), הידוע גם בשם הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). היא נחקרה בעיקר בקשר לחזרות המלחמה. ל-PTSD יש רבים מאותם תסמינים כמו טראומה מורכבת, כולל התקשרות לא רצויה לטראומה שרודפת את הטראומה שוב ושוב בתמונות, בצלילים ובזיכרונות.

יתר על כן, PTSD מתבטא בהימנעות מכל מה שיכול לעורר את הטראומה ולכן לעתים קרובות עם נסיגה חברתית. בנוסף, בשל החוויות הטראומטיות, סף העוררות של מערכת העצבים האוטונומית פוחת, מה שמוביל לעלייה כללית עוררות. כל הגירויים של הגוף מוגברים ואלה שנפגעו סובלים עומס חושי תכופים והוא יכול גם לישון גרוע בלילה.

בטראומה מורכבת, תסמינים אלה מלווה גם הפרעות רגולציה משפיעות בולטות, אשר יכול לבוא לידי ביטוי על ידי עצבנות מתמשכת, תפיסה עצמית שלילית והפרעות ביחסים.

תסמינים של טראומה מורכבת

  • החיות מחדש את הטראומה כאן ועכשיו
  • הימנעות של גורמים מפעילים / מרדים
  • נסיגה חברתית והפרעות ביחסים
  • עלייה בעומס חושי עוררות הקשורים, הפרעות שינה, וכו ‘.
  • להשפיע על הפרעות רגולציה
  • תפיסה עצמית שלילית

מה אני יכול לעשות?

אם אתה בעצמך סובל מטראומה מורכבת, אתה יכול למצוא תמיכה בטיפול על ידי פסיכותרפיסט. שיטות של פסיכותרפיה ספציפית לטראומה יכולות להקל על הסימפטומים של טראומה מורכבת. מחקרים על PTSD הראו גם כי תמיכה חברתית ממלאת תפקיד גדול בהתמודדות עם הטראומה. לא רק האקלים המשפחתי, אלא גם הכרה, חמלה והבנה בסביבה החברתית עוזרים לאלה שנפגעו לחיות עם הטראומה שלהם.

יותר ויותר שירותי בריאות מבוססי ראיות, שבהם מתקבלות החלטות מכוונות מטופלים על בסיס הסימפטומים הנוכחיים, מבטיחים כי התמונה הקלינית של טראומה מורכבת הופכת כעת לידועה יותר ויותר. כתוצאה מכך, הנפגעים מקבלים את הקבלה החברתית ואת התמיכה הדרושות להם.

כדי להגן על עצמך מפני מבצעי אלימות (גם לגבי אלימות רגשית או כלכלית), אנא עיין בדף “מצא תמיכה” בתפריט.

מקורות:

PTSD ו- PTSD מורכב: ICD-11 מעדכן על מושגי המדידה בבריטניה, ארה”ב, גרמניה וליטא. (2017). DOI: 10.1080/20008198.2017.1418103

הקר ומקרקר: הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת על פי ICD-11. (2015).

מהי הפרעת טראומה?

פעם נושא טאבו ולועגים לו כחולשה, טראומה נעה עכשיו יותר ויותר לתוך המיקוד החברתי והמדעי. ובצדק! על פי הערכות, כ-26% מהגברים ו-18% מהנשים בגרמניה סובלים מטראומה, בארה”ב מדובר אפילו ב-61% ו-51% בהתאמה. לא כולם חווים גם הפרעות הקשורות לטראומה, אבל לפחות 4% מהגברים ו -12% מהנשים סובלים מהפרעת דחק פוסט טראומטית. אז הגיע הזמן שכולנו נלמד עוד על המצב הזה באמצע החברה!

כיצד מתפתחת טראומה?

כאשר אנשים חווים מצבים מלחיצים קיצוניים שבהם היושרה שלהם או של יקיריהם מאוימת והם מרגישים חרדים וחסרי אונים, הם יכולים לפתח טראומה. אסטרטגיות ההתמודדות הטבעיות שלנו לא תמיד יכולות להתמודד עם מצב כה קיצוני ומוכרפות. טראומה כזו מביאה איתה תופעות לוואי שונות.

צורות של הפרעת טראומה

המשך פסיכולוגי שניתן לייחס לטראומה מסוכם תחת המונח הפרעת טראומה. אלה מתרחשים לעתים קרובות בתוך ששת החודשים הראשונים לאחר החוויה או לפעמים אפילו מאוחר יותר.

הפרעת הטראומה הידועה ביותר היא כנראה הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD). בנוסף, דיכאון, שחיקה, התמכרויות, הפרעות דיסוציאטיביות ואישיות או חרדה והפרעות אכילה הם גם בין ההשפעות של טראומה.

אלה שנפגעו סובלים, למשל, מדיכאון, עצב או עייפות מתמשכת וחוסר ערך. תסמינים אחרים כוללים אובדן זיכרון של תקופה מסוימת של חיים או פיצול האישיות לחלקים שונים שיכולים לנהל חיים משלהם. הסימפטומטולוגיה, כמובן, תלויה בסוג של הפרעת מעקב שונה ממקרה למקרה.

להפרעות טראומה יש גם השלכות פיזיות. לכן, הפרעות דיסוציאטיביות יכולות לגרום לאובדן שליטה על חלקים מסוימים של הגוף. התמכרויות לעתים קרובות יש השלכות בריאותיות חמורות, אשר תלויים בחומר ממכר. אכילה הורגת לעתים קרובות לגרום לירידה חמורה במשקל יכול אפילו להיות קטלני.

בהתאם לסוג הטראומה, זה כרוך גם בהפרעת המעקב המתאימה. הסטטיסטיקה מראה כי ההסתברות של PTSD כתוצאה מטראומה היא הגבוהה ביותר, למשל באונס או ניסיון מלחמה עם כ -38%. עם זאת, לאחר שריפה או אסון טבע, רק 4.5% מהנפגעים סובלים מהפרעת טראומה.

גורמי סיכון והגנה

לא כל אדם שעובר חוויה טראומטית גם צריך לסבול מהפרעה הקשורה לטראומה. על פי מחקרים, ישנם גורמי סיכון שונים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את הסבירות למחלה כזו. מצד שני, נתונים אלה יכולים לשמש גם כדי לזהות גורמי הגנה אפשריים המונעים מאנשים לחוות הפרעות הקשורות לטראומה לאחר אירועים מזעזעים.

באופן כללי, גיל ומין נראה לשחק תפקיד במונחים של סיכון. בעוד ילדים ומתבגרים יש את הסיכון הגדול ביותר לסבול מהפרעות הקשורות לטראומה, זה נמוך יחסית אצל צעירים ואנשים בגיל העמידה. בגיל מבוגר, הסיכון עולה שוב. באופן כללי, יותר נשים מגברים סובלות מהפרעות הנובעות מטראומה.

אפליה וגזענות, שאליהן נחשפים לעתים קרובות אנשים צבעוניים בחיי היומיום, יכולות גם הן לקדם התפתחות של הפרעות טראומה. במיוחד עבור אנשים המבקשים מקלט בגרמניה, זוהי בעיה מרכזית ולכן פסיכולוגים דורשים כי הצרכים של אנשים בטראומה בהליכי מקלט יקבלו שיקול מיוחד כדי לא להחמיר עוד יותר את הטראומות הקיימות.

מה שמכונה גורמי הגנה שיכולים להפחית את הסבירות להפרעה כזו כוללים חיזוק ניסיון קודם, בטיחות ותמיכה מהסביבה החברתית. הכרה חברתית ובריאות נפשית מוצקה לפני החוויה יכולה להיות גם השפעה חיובית.

למרות שאיננו יכולים למנוע טראומה ואת ההמשך שלה, ילדות מאושרת, אוהבת ובטוחה יכולה להניח את היסודות לבריאות נפשית יציבה לכל החיים. אלה שלא הורשו ליהנות מהם עדיין יכולים לפצות על הרבה עם קשרים חברתיים יציבים, כי הרשת הזאת שומרת אותנו כאשר אנו עוברים זמנים קשים.


מקורות

Maercker &ampsburger: הפרעת דחק פוסט טראומטית. (2019).

https://www.uniklinikum-dresden.de/de/das-klinikum/kliniken-polikliniken-institute/pso/patienteninformationen/informationen-zu-stoerungsbildern/traumafolgestoerungen
https://www.baff-zentren.org/wp-content/uploads/2008/05/Diplomarbeit-Julika-Brandi.pdf
https://www.netdoktor.de/krankheiten/dissoziative-stoerung/

טראומה מורכבת בוותיקי מלחמה

למרבה הצער, הפרעת דחק פוסט טראומטית וטראומה מורכבת עדיין לא התגלו ומתוארים כאשר אירופה הייתה מלאה באנשים בטראומה לאחר מלחמת העולם השנייה. רבים עדיין מכירים את סיפוריהם של אבות וסבים שחזרו מהמלחמה ומעולם לא הפכו שוב לאנשים העליזים והאוהבים שמשפחתם ידעה שהם. גם היום, אנשים חווים טראומות מורכבות במלחמה. איך אלה נראים ועכשיו ניתן לטפל בהם, אנו מתארים כאן.

מהי טראומה מורכבת?

כאשר אדם נחשף לנטל שיא פסיכולוגי מתמשך עקב חוויות ממושכות של אלימות, פציעות קשות או עימות דרסטי במיוחד עם המוות, טראומה מורכבת יכולה להתעורר. כמובן, חוויות אלה של איום יוצא דופן לא יכולות להתרחש רק במצבי מלחמה. אירועים אחרים יכולים גם להוביל לטראומות מורכבות. דוגמאות עשויות לכלול מאסר פוליטי או אלימות מינית חוזרת ונשנית והתעללות בילדים.

אלה מושפעים יש סימפטומים כגון זיכרונות לאחר בית הספר, שבו הם לשחזר את הטראומה כאן ועכשיו והם לעתים קרובות נרדפים על ידי הזיכרונות המלחיצים בחלומות שלהם. במצבים דומים או הקשורים למתח, הם נכנסים למצוקה פנימית ולעתים קרובות מנסים להימנע ממצבים כאלה בכל מחיר. זה מלווה לעתים קרובות בנסיגה חברתית ומערכות יחסים מופרעות.

בניגוד להפרעת דחק פוסט-טראומטית ידועה יותר, מצב הטראומה בטראומה מורכבת נמשך תקופה ארוכה יותר. כמו כן, הסימפטומים המתקבלים שונים.

טראומות מורכבות במצבי מלחמה

אם אתה מסתכל על התפתחות של טראומות מורכבות, מהר מאוד מתברר כי הם יכולים להתעורר במיוחד במצבי משבר עם הלחצים הקיצוניים שלהם. בהקשר זה נחקרו לראשונה גם טראומות מורכבות. בין היתר, העבודה עם חוזרי המלחמה ממלחמות העולם, כמו גם ותיקי מלחמת וייטנאם הובילה להתפתחות המקורית של הרעיון.

עד אז, טראומות מורכבות נדחו כחולשה או “נוירוזה פנסיונית” ואלה שנפגעו תוארו כ”רועדי מלחמה “. רק ב-1980 הוכרה הפרעת דחק פוסט-טראומטית כאבחנה, והטראומה המורכבת באה בעקבותיה.

מצבים במלחמות שבהם עלולות להתעורר טראומות מורכבות כוללים שבי ומעצר בני ערובה, עינויים, בריחה ואלימות (מינית) חוזרת ונשנית. לא רק אלה שחוו אלימות עלולים לסבול מטראומה במצבים אלה. מי שמפעיל את האלימות (לעתים קרובות תחת לחץ) יכול גם לפתח טראומה. גם אנשים שאינם מעורבים כקורבנות או כמבצעי אלימות, אך עדים לאלימות, יכולים לפתח טראומה עקיפה.

אנשים עם טראומה מורכבת

ההערכה היא כי 5-10% מהאוכלוסייה סובלת מהפרעת דחק פוסט טראומטית או טראומה מורכבת. אז זה לא כל כך לא סביר שגם לך יהיה מישהו במשפחה שלך או מעגל של מכרים נאבקים עם זה. למרות טראומת מלחמה נחשבת נרחבת כמחלה גברית, מחקרים הראו כי נשים במצבים דומים יש סיכון כפול לפתח טראומה מורכבת.


למרות שלעתים קרובות יש לנו סטריאוטיפים מסרטים וסדרות אמריקאיות בראשנו כשמדובר בנושא זה, אנשים רבים בגרמניה סובלים גם מטראומות מורכבות. בנוסף לחיילי הבונדסוור, שלמרבה המזל מקבלים תמיכה פסיכולוגית במהלך משימות המלחמה שלהם, אלה יכולים להיות מעל לכל אנשים עם חוויות פליטים. בשל מצבם, חוסר מידע ומחסום השפה בארץ ההגעה, אנשים אלה למרבה הצער לעתים קרובות מקבלים תמיכה מועטה מדי בהתמודדות עם הטראומה שלהם.

מחקרים הראו כי הבנה ותמיכה מהסביבה לטראומות מורכבות הן בעלי חשיבות רבה. בנוסף, טיפול בשיטות של פסיכותרפיה ספציפית לטראומה יכול לעזור לאלה שנפגעו.


מקורות

הקר ומקרקר: הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת על פי ICD-11. (2015).

רוסטל וקרסטינג: הפרעות דחק פוסט טראומטיות פשוטות ומורכבות. (2008).

טראומה כתוצאה מהתעללות מינית וחוויות ילדות של אלימות

אילו צורות אלימות חווים ילדים ?

במחקר משנת 2011, כ-13% מהמתבגרים והמבוגרים שהשתתפו בסקר אמרו כי היו קורבנות של התעללות מינית בילדותם. בנוסף להתעללות מינית פיזית, ילדים יכולים גם להפוך לקורבנות של תקיפה מינית באינטרנט או אקסהיביציוניזם.

לא רק התעללות מינית, אלא גם צורות אחרות של אלימות יכול להשאיר נזק מתמשך בנפשם של ילדים. על פי הסקר, כ-22% מהילדים ברחבי העולם חשופים לאלימות פיזית. אבל הזנחה יכולה גם להיתפס כטראומטית על ידי ילדים.

למעשה, הזנחה היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של התעללות בילדות ויש לה השלכות נפשיות דומות לאלימות פיזית ומינית. במחקר אחד, 16% מהנשאלים אמרו שהם הוזנחו פיזית בילדותם, ו-18% סבלו מהזנחה רגשית.

אלימות נפשית, הכוללת, למשל, בריונות על ידי בני גילם, אך גם השפלה, הערות גזעניות או שונאות נשים על ידי הורים, בני משפחה, מורים, מאמנים או זרים, היא למרבה הצער גם נפוצה. עד כה, היה קשה לכמת וההשלכות על בריאותם הנפשית של ילדים עדיין אינן נחקרות מספיק.

במקרים רבים, ילדים אינם חשופים ישירות לאלימות, אלא חווים אותה כעדים, למשל בחוג המשפחה. הם שומעים או רואים עימותים אלימים בין ההורים או גם נכנסים לזה כי הם מנסים להתערב בהגנה. צורה זו של אלימות ילדים יכולה להיות גם השלכות חמורות.

השלכות האלימות המינית בילדות

כל אדם וכל ילד מתמודדים באופן שונה עם חוויות קיצוניות כגון חוויה של אלימות מינית, אך גם חווים צורות אחרות של אלימות או הזנחה. ההשלכות משתנות גם בהתאם למשך החוויה. אם חוויה מתרחשת שוב ושוב או על פני תקופה ארוכה של זמן, זה יכול להוביל לתוצאות שונות עבור הילד המושפע. כמו כן, ההשפעות שונות בהתאם למין.

באופן כללי, עם זאת, אנשים יש סיכון גבוה של הפרעות טראומה עקב חוויות של אלימות, במיוחד בילדות. בהקשר של אלימות בילדות, הפרעת דחק פוסט טראומטית וטראומה מורכבת עדיין לא השיגו הכרה מספקת כאבחון. עם זאת, השלכות ארוכות טווח אלה מתרחשות לעתים קרובות אצל אלה שנפגעו. לעתים קרובות הם מקבלים מספר אבחנות שונות כגון דיכאון, חרדה או הפרעות פאניקה.

אותות אזעקה לטראומה בילדות

  • התנהגות הימנעות: אלה שנפגעו מנסים להימנע ממצבים שמזכירים את מה שהם חוו
  • נסיגה חברתית
  • במקרים מסוימים, סלידה והימנעות מספורט ומאמץ גופני (נשימה מהירה ודופק מואץ מתרחשים גם במהלך טראומה)
  • זיכרונות לאחר האולם במהלך היום, אבל גם בחלומות, וכתוצאה מכך נדודי שינה
  • עוררות מוגברת וערנות מוגזמת
  • עצבנות והפחדה
  • חירשות רגשית והיעדרות נפשית

מה אני יכול לעשות?

כל מי שמכיר כמה מהתסמינים האלה, אשר בדרך כלל מתחילים שבועות או חודשים לאחר החוויה בפועל, מעצמם או אנשים בסביבה שלהם, יכול לקבל עזרה. לקבלת תמיכה מקצועית בהתמודדות עם טראומה, עליך לפנות לפסיכולוג. בהתאם לגילו של האדם הנוגע בדבר, ישנם אנשי קשר שונים. במקרה של קטינים, פסיכולוגים ילדים ומתבגרים שהוכשרו במיוחד עם ידע בתחום הטיפול בטראומה יכולים לעזור.

מקורות

האן, דגנר ולנדולט. אלימות בילדות והשלכותיה. (2019).

ואסיק ואח’ . התעללות מינית מתמשכת בילדות והשלכות ארוכות טווח להתפתחות. (2015).

https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/kinder-jugend-psychiatrie/ratgeber-archiv/meldungen/article/traumatisches-ereignis-bei-kindern-auf-anzeichen-einer-belastungsstoerung-achten/