כל מי שסובל מטראומה היום חייב לא רק להמציא את המצב המלחיץ עם עצמו. כיום, טראומה ניתן לטפל טוב יותר וטוב יותר עם שיטות שונות. שיטת טיפול מיוחדת לכך היא טיפול פסיכודינמי אינטנסיבי לטווח קצר (IS-TDP). הוא הומצא בשנות השישים על ידי פרופסור חביב דבאנלו, פסיכואנליטיקאי וחוקר איראני בתחום הפסיכיאטריה ופרופסור באותו תחום באוניברסיטת מקגיל בקנדה.

מה זה בדיוק IS-TDP?

טיפול פסיכודינמי אינטנסיבי לטווח קצר, כקיצור עבור שמו האנגלי Intensive Intensive Intensive Dynamic Psychotherapy IS-TDP, הוא שיטה פסיכותרפית המאפשרת גישה מהירה במיוחד ללא מודע.

בסיס חשוב להצלחת הטיפול בשיטת IS-TDP הוא הברית הטיפולית או מערכת היחסים הקונסטרוקטיבית והאמון בין המטפל למטופל. היא מאפשרת גישה עימותית לפחדים ולהתנגדות של המטופלים, שיכולים לחוות ולהתגבר על תחושות אלה באופן פנימי וסימבולי במחשבות ובפנטזיות בטיפול. ניתן לחלק את IS-TDP לשלושה שלבים:

שלב 1: לחץ

עם השאלה “איך אתה מרגיש כלפיי?” או “מה אתה מרגיש?” עולמו הרגשי של המטופל ולכן הלא מודע מטופל במכוון. בניגוד לשיטות טיפול אחרות, ההתמקדות אינה במודע, קוגניטיבית, אלא הרבה יותר בתפיסה רגשית. הקרבה הרגשית והקשר עם האדם המטפל לא רק מהווים את הבסיס לאמון לעבודה טיפולית נוספת, אלא יחד עם זאת מגייסים קונפליקטים רגשיים מודחקים. החולים הם האמינו שיש להם הרבה ישירות והם גם צפויים לעשות זאת.

שלב 2: אתגר

אם יש בסיס אמון לעבודה הטיפולית והמטופלים יציבים מספיק, הערה תשאולית וקריטית יכולה למצוא את דרכה לאינטראקציה. ההתנגדות הנתפסת על ידי המטפל נקראת באופן ישיר ונחשפת כמטרידה והרסנית. זה נדון עד שהמטופלים לא רק תופסים את ההתנגדות כמטרידה את עצמם, אלא גם מוכנים לוותר עליה.

חשוב כי חולים לא מרגישים מותקפים, אבל יודע שזה דפוסי ההתנהגות שלהם, לא האישיות שלהם, כי הוא נחקר. כעס וכעס הם נורמליים למדי בתהליך זה, כמו חולים לעתים קרובות להזדהות עם ההתנהגויות שלהם ולא לוותר עליהם בקלות.

שלב 3: התנגשות חזיתית

שלב זה אומר משהו כמו “התנגשות חזיתית”. המטופלים מתמודדים עם הבחירה בין דבקות בתגובה ההגנתית לבין הבעיה הבסיסית או ויתור על התגובה ההגנתית. אם הם מוכנים לוותר על החסימות שלהם, חולים גם לחשוף את עצמם לפחדים וזה לא קל. בסופו של דבר, עם זאת, זוהי הדרך להשתחרר מחסימות שהתעוררו בקשר לטראומה.

מטרות הטיפול ב-IS-TPD

הגישה הטיפולית של השיטה מכוונת לשינויים מבניים רב שכבתיים בחולים. המטרה היא לרפא לצמיתות את הסימפטומים הקשורים לטראומה ובמקביל לפרק ולשנות מבני אופי מבוצרים מבלי לדווח בפירוט על החוויה הטראומטית, אשר תהיה השפעה retraumatizing למדי.

התנהגות כפייתית ודפוסי יחסים הרסניים עצמית שהסובלים פיתחו כתוצאה מהטראומה שלהם יכולים גם להיות מופרעים ונפתרים. במיוחד בשלב האחרון של הטיפול, יש גם שילוב ופיוס עם מסלול החיים של האדם, ההיסטוריה האישית והתפיסה העצמית הנובעת מכך. זה, בתורו, מאפשר יחסים טובים ובריאים יותר ומודעות עצמית משופרת.

כיצד ניתן להשתמש ב- IS-TDP לטיפול ב- kPTSD?

IS-TDP הוכיח את עצמו בהקשר של הפרעת דחק פוסט טראומטית מורכבת (kPTSD). עם תמונה קלינית זו, הטיפול יש כמה מוזרויות.
לכן, מטפלים מקדישים תשומת לב מיוחדת לשלב הייצוב הראשוני. במיוחד עבור חולים עם kPTSD, זהו תנאי מוקדם חשוב לטיפול מוצלח כי הם לא רק יש יחסי אמון עם המטפל, אלא גם ללמוד טכניקות להרגעת עצמית. בנוסף, עליהם לאמן את המודעות העצמית והטיפול שלהם ולהפעיל את המשאבים הפנימיים שלהם.

רק אז הטיפול הופך לגישה עימותית, שבה תחושות של חוסר אונים הופכות לכעס על ידי הטראומה ומשוחררות, כדי לעבור לשלווה פנימית. באמצעות עיבוד רגשי זה, המטופלים יכולים לקבל גישה לתוכן הטראומה שלהם ולרצף הזמני שלה ולסגור את פערי הזיכרון. גורמים מפעילים שהיו בעבר בלתי ניתנים לפירוק עבור חולי kPTSD רבים נתפסים גם בצורה מובחנת בעזרת IS-TDP ונפתרו במהירות.

לבסוף, יש גם שלב אינטגרציה שבו האדם המטפל מסייע למטופלים לסווג את הטראומה שלהם בסיפור החיים שלהם. זהו צעד חשוב, כך אלה מושפעים להרגיש בנוח שוב עכשיו ולקחת נקודת מבט המאשרת את החיים.

במיוחד קורבנות של פשע ואלימות להפיק תועלת משיטת זה, כי החוויה מחדש של המצב הוא מיושן, אבל רק עם הרגשות המודחקים הוא עבד.

מקורות

https://itsdp.de/is-tdp/

גוטוויק ואורבס: טיפול פסיכודינמי אינטנסיבי קצר על פי דבאנלו. (2020).